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¿Qué es la alopecia?

Entendemos alopecia como un proceso en el que se presenta una pérdida anormal de pelo. El origen suele ser hormonal a pesar de que existan diferentes orígenes para la alopecia.

Cuando el pelo cumple su ciclo vital se desprende del cuero cabelludo para dar paso a uno nuevo, más joven y sano. En muchos casos esta última parte del proceso puede no cumplirse y es ahí cuando la ausencia de cabello se vuelve algo visible y molesto.

En varones de más de 40 años se observa en un 50% de la población. En varones de 30 años el porcentaje se reduce en un 20%.

Se considera normal una pérdida media de 50-100 pelos al día.

Esta pérdida de pelo se encuentra dentro de un proceso fisiológico normal del ciclo biológico del pelo, donde el 10-15% de nuestro pelo está en la fase telógena.

La caída del pelo diario varía de persona a persona, ya que es proporcional al número de pelos y la duración de la fase anágena.

La pérdida de pelo se vuelve visible cuando supera el 50%.

De media una persona posee 90.000 a 150.000 pelos a nivel de toda la cabeza con una pérdida diaria de 100 pelo/día.

La fase anágena dura alrededor de 3-7 años dependiendo de raza y de cada persona. En dicho tiempo se producirá el cambio total del ciclo folicular (pelo), de forma aleatoria.

La caída del pelo intensa, temporal o permanente puede suceder por varios factores:

Quimioterapia

Traumática

Radiaciones

Cirugías

Medicaciones (diversos fármacos)

Hereditaria (alopecia Androgenética, que es la más frecuente)

Químicas (por exposición)

Alteraciones nutritivas

Alteraciones hormonales (enfermedades tiroideas, androgénicas)

Los pelos o cabellos están agrupados en forma de unidades foliculares.
Poseemos aproximadamente de 90.000-150.000 cabellos en el cuero cabelludo. Este número varía de persona a persona según densidad.

Rubios: 150.000
Castaño: 115.000
Negro: 100.000-109.000
Pelirrojo: 90.000

Los humanos poseen aproximadamente 120 a 260 cabellos por cm2 aproximadamente (60-120 folículos cm2) con un total de 90.000-150.000 en toda a cabeza.

¿Son lo mismo 2400 folículos que 2400 pelos?

No. Cada unidad folicular puede tener 3 o 4 pelos.
Las 2400 unidades foliculares corresponden a 4800-6000 pelos, dependiendo sobre todo, de la cantidad de unidades foliculares de 3 y 4 pelos que tenga la zona donante del paciente.
En este caso de 4800 pelos se trataría de un paciente con baja densidad folicular, sin embargo el caso de 6000 pelos se trataría de un paciente con buena densidad folicular.

Ejemplo:
Un paciente con 60 folículos/cm2 corresponde a aproximadamente = 120-140 cabelos/cm2.
Otro paciente con 90 folículos/cm2 corresponde a aproximadamente = 180-200 cabelos/cm2.

Por eso, cuando vamos por la calle vemos personas con mucho volumen de pelo (mayor densidad) y otros con un pelo menos voluminoso (menor densidad).

Una unidad folicular está compuesta de:

1, 2, 3 ó 4 pelos en la misma unidad
1 músculo pilo erector
Aproximadamente 9 glándulas sebáceas
1 plexo vascular Peri folicular
1 rede Peri folicular neural

El Peri folículo (una banda circunferencial de colágeno con adventicia que define a la unidad).

Según la raza puede haber variaciones:

Europeos: Unidades foliculares de 2-3 pelos
Asiáticos: Unidades foliculares de 1 pelos
Negros: Unidades foliculares de 2 pelos
Unidades Foliculares de pelo liso.
Unidades Foliculares de pelo rizado.

Crecimiento del pelo

El pelo no crece de manera indefinida, sino que tiene un crecimiento cíclico, al que se le llama ciclo piloso.
Cada folículo posee su propio ciclo, independiente de los que haya a su alrededor.

Fase anágena o Anagen: En esta fase el pelo está pegado a la papila, nace y crece. Dura entre 4 y 6 años, aunque normalmente se toma un valor medio de tres años. La forma del folículo en esta fase es similar a la de una cebolla, más ancha en la base que en el tallo. El pelo crece sin cesar debido a que las células de la matriz del folículo se dividen por mitosis constantemente.

Fase catágena o Catagen: Es una fase de transición. Dura unas 3 semanas, durante las cuales, el crecimiento se detiene y se separa de la papila, cesando la actividad de las células de la matriz, incluidos los melanocitos. El bulbo toma un aspecto cilíndrico.

Fase Telógena o Telogen: Es la fase del descanso y de caída del pelo, dura unos 3 meses. La raíz del pelo toma el aspecto de una cerilla y permanece insertado en el folículo.

Crecimiento según tipo de peloDuración de la fase anágena
Cabello3-5 años (1095-1825 días)
Barba1 año (365 días)
Vello corporal13-15 semanas (91-105 días)
Cejas1 mes (30 días)
Bigote4-14 semanas (28-98 días)

Cada 2 días y 9 horas ½ , el Cabello crece al menos un milímetro más.
En el hombre el crecimiento es de aproximadamente 1 cm al mes.
En la mujer el crecimiento es de aproximadamente 1 a 1,5 cm al mes.

Curiosidades del pelo

  • En el reino animal el mamífero que posee más cabellos por cm2 es la Nutria, que tiene 100.000 cabellos/cm2.
  • Los cabellos conservan la función fundamental de adornar el rostro y sirven como tarjeta de presentación personal de cada individuo.
  • Por medio de diferentes peinados, los cabellos nos permiten modificar nuestro aspecto exterior.
  • Un corte o peinado inadecuado pueden transformarse en una tragedia (hoy en algunos países hay leyes para que el cliente pueda denunciar el peluquero por negligencia e incapacidad profesional).
  • Con un corte de pelo, es posible que el individuo común, pueda afirmar sus propias raíces, su sexo, transmitir su credo religioso, desafiar, hacer amigos, provocar escándalo, oponerse a convenciones sociales o igualmente ser admitido o demitido en un puesto de trabajo.
  • A lo lardo de la historia de las civilizaciones, la cabellera ha representado un elemento fundamental de la personalidad humana, símbolo de belleza, fascinación, seducción, a veces poder y fuerza… y en los días actuales la misma cabellera puede conservar un profundo valor simbólico.

¿Cuáles son los primeros síntomas de la alopecia?

El primer signo es la pérdida de pelo más acentuada, visible en almohada de la cama, al ducharse o al pasarse la mano por el pelo. Puede ser un proceso transitorio debido a ciertas enfermedades, carencias nutricionales o bien situaciones de estrés.

Si la situación se prolonga observará lo siguiente:

Retroceso de la línea de implantación frontal, especialmente en las áreas situadas sobre las sienes (las entradas) que se llama Reseción Bitemporal y/o aclaramiento de la parte superior y posterior de la cabeza, hacia la zona llamada vértice o coronilla en caso de hombres.

En las mujeres nunca se produce la alopecia total de una zona determinada, se produce un adelgazamiento y acortamiento con decoloración de los cabellos centroparietales.

Se distingue bien una baja densidad capilar frontal en la zona alopécica de la zona temporo-occipital densa.

Siempre se respeta la línea de implantación frontal aunque en franja estrecha. Inicialmente la despoblación pilosa es anterior y fácil de disimular, después progresa hacia atrás y ya no se disimula.

Miniaturización del cabello, que se va haciendo más velloso y cambia su espesura y color. El cabello se hace más fino y claro y a esto se le llama Cabellos Vellosos Miniaturizados. Es un pelo difícil de verse y tiene un aspecto aclarado.

Aumento del área alopécica siguiendo un patrón clasificado Norwood-Hamilton en hombres y Ludwig en mujeres según grados de calvicie.

La alopecia es una situación continua y progresiva con una pérdida anual de 5% aproximadamente.

La calvicie que empieza en una edad temprana de la vida (sobre los 20 años) probablemente será una alopecia progresiva, con una pérdida de cabello más rápida y más extensa llevando a la miniaturización, aclarado y atrofia folicular.

¿Cuáles son los tipos de alopecia que existen?

La alopecia masculina la diferenciamos en función de la zona afectada por la caída de pelo. Clasificamos los tipos de calvicie mediante la escala de alopecia Hamilton – Norwood:

TIPO I

Retroceso del pelo inapreciable o escaso por la parte frontal.

TIPO II

Caída del cabello por la zona temporal. Se dibujan las entradas.

TIPO III

Pérdida de cabello especialmente por la zona de la coronilla. Es el nivel mínimo a partir del cual se considera que hay calvicie.

TIPO IV

Se amplía la zona sin pelo en la coronilla. La pérdida de pelo en la zona frontal es superior a la del estadio III. Una banda de pelo separa nítidamente las dos zonas calvas.

TIPO V

Las zonas de la coronilla y de la frente están separadas solamente por una región estrecha. Vista desde arriba, la zona que aún conserva pelo dibuja la forma de una herradura (también en los tipos VI y VII).

TIPO VI

Las zonas sin pelo anterior y posterior se juntan, y se produce un ensanchamiento de la zona afectada.

TIPO VII

En este estadio solamente queda una porción estrecha del pelo original, que se extiende sobre las orejas y se junta en la nuca.

Patron de alopecia masculina

La alopecia femenina se clasifica mediante la escala de alopecia Ludwig:

TIPO I

Demuestra una pérdida pelo difusa perceptible en la corona.

TIPO II

Se ve un pronunciamiento de la pérdida del pelo en la misma zona.

TIPO III

Define la pérdida del tipo I y II, pero también la pérdida inicial de pelo en la línea frontotemporal.

TIPO IV

Manifiesta una continuación de esa pérdida difusa y recesión frontotemporal.

TIPO V

Hay una pérdida completa de pelo del cuero cabelludo que se asemeja a la calvicie con patrón masculino.

Los tipos III, IV, y V son casos muy excepcionales y únicamente suelen presentarse en mujeres con menopausia.

Patron de alopecia femenina

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